L’offre 100% Santé pour les lunettes

assurance santé

Publié le : 27 mai 20214 mins de lecture

Objet du quotidien indispensable pour bon nombre de Français, le coût des lunettes peut représenter un budget non négligeable dans vos dépenses. Pour prendre soin de vos yeux sans trop de frais, souscrire une assurance santé peut vous aider à vous équiper sans trop dépenser.

Depuis le 1er janvier 2021, il est possible de trouver des lunettes remboursées à 100 % par l’Assurance Maladie, à certaines conditions :

        Le prix des montures doit être inférieur à 30 euros, ce qui est souvent le cas de bien des modèles proposés sous la marque de votre opticien.

        La conception des verres doit présenter les caractéristiques imposées par le programme 100 % Santé.

        Chaque opticien est tenu de mettre à disposition des clients des équipements complets, comprenant verres et montures, compatibles avec l’offre.

Pour pouvoir bénéficier de l’offre 100 % Santé, une ordonnance détaillée fournie par votre ophtalmologue est nécessaire. Elle doit notamment préciser la correction pour chaque verre, mais aussi le besoin d’une monture. Sans toutes ces indications, l’opticien ne sera pas en mesure d’honorer la prescription.

Pourquoi souscrire à une assurance santé ?

Certes, le panier 100 % Santé vous permet d’accéder gratuitement à des équipements d’optique, mais seul un nombre limité de montures et de verres sont pris en compte. Si vous souhaitez sortir des modèles imposés par l’offre et faire l’acquisition de montures de marques ou des verres avec des traitements particuliers par exemple, une assurance santé sera nécessaire.

En ce qui concerne le type de remboursement, 2 options sont proposées par les mutuelles :

        En pourcentage du tarif de convention

        Au forfait

Comme pour les autres frais médicaux, la Sécurité sociale va définir un tarif de convention dont elle prendra en charge un pourcentage. Or, pour les lunettes, il est particulièrement faible si on sort du panier 100 % Santé. Par exemple, le TC pour les montures n’est que de 2,84 euros et la Sécu en rembourse 60 %, ce qui ne fait que 1,70 euro. Il sera donc plus intéressant de choisir une assurance santé qui vous rembourse au forfait de 100 ou bien 150 euros par exemple sur vos montures.

 

Comment choisir sa mutuelle ?

Pour trouver l’assurance santé la plus indiquée à votre situation pour le remboursement de vos lunettes, pensez à :

        Comparer les prix ;

        Vérifier si un délai de carence est appliqué. Dans ce cas, vous cotiserez pendant cette période sans être couvert. Cette situation peut être handicapante pour les soins urgents notamment.

        Vous assurer que d’autres équipements optiques sont pris en charge comme les lentilles, ou les lunettes de soleil.

        Consulter que les autres domaines sont bien couverts, notamment les soins dentaires.

Il est à noter qu’en 2021, April se classe parmi les meilleures mutuelles pour le remboursement des lunettes.

Encadré : penser à vérifier sa vue régulièrement

Pour que votre correction soit utile, elle doit être adaptée. Il est donc important de consulter un ophtalmologiste au moins tous les 3 ans pour faire vérifier l’évolution de votre vue et adapter votre correction en fonction.

S’offrir de nouvelles lunettes peut être nécessaire ou un plaisir, dans tous les cas ça coûte cher. Si vous ne choisissez pas un équipement inclus dans le panier 100 % Santé, vous aurez besoin d’une bonne mutuelle pour que vos lunettes soient remboursées. 

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